新冠肺炎疫情期间,互联网医疗平台的线上问诊服务为减缓医疗资源的紧张发挥了不可忽视的作用。这种新形式逐渐成为人们在特殊时期就医的有效补充方式。但是,此前由于医保部门难以核算远程医疗成本等原因,“不能报销”是互联网医疗发展的痛点之一。山东省委、省政府在支持”互联网+”医疗发展的力度和速度上,一直走在全国前列。2019年7月,山东省政府办公厅印发《山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划(2019-2020年)》(以下简称《计划》),该《计划》提出,山东省将推进“互联网+”医疗保障结算服务,逐步将符合条件的互联网诊疗服务项目纳入医保支付范围。2019年11月,山东省率先公布了第一批“互联网+"医疗项目的医保支付价格,已于2019年12月10日起实施。
2019年8月,国家医保局印发了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保付政策的指导意见》,支持“互联网+”在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。北京“互联网+”医疗的医保支付价格公布于2020年2月18日。江苏于2020年2月20日允许在当地参保的常见病、慢性病复诊病人提供的“互联网+”门诊医疗服务,向医保部门备案后临时纳入医保支付范围。上海在2020年2月23日试行互联网+医疗服务纳入医保支付。“山东省互联网医保大健康服务平台”(下称“山东医保大健康平台”)是山东省在“互联网+”医疗的又一重磅布局。该平台由山东省医疗保障局联合济南市政府推动成立,通过整合优势资源,实施流程再造,构建“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系,提供在线复诊、慢病续方、医保支付结算、帮办代办、送药上门、出行帮扶、疫情防护指导等一体化、专业化服务,还可以向医护人员提供远程培训。作为平台建设运营方的山东互联网医保大健康集团有限公司由山东省医保局、济南市政府联合推动筹建,以微医集团、济南高新控股集团为发起方,联合中金资本、中信网络、应通科技、新动能领航基金、易联众、山大地纬、寻山集团、众阳健康、漱玉平民等多家企业共同组建,打造山东省大健康产业发展的新引擎和互联网医保大健康服务的“航空母舰”。
平台开通微信公众号、服务网站、呼叫中心、医保健康服务车、数字电视和线下服务机构六大服务通道,率先在济南市进行试点,基于医保电子凭证和人脸识别,实现医保在线支付结算一体化服务,并逐步向全省推广。济南微医互联网医院可开通在线医保支付,即时核验医保信息,瞬间调取慢病患者近3个月历史信息,实现了医保认证、复诊核验、在线处方、送药到家等关键环节的无缝衔接。同时,建立慢病处方流转平台,让处方流起来,把药品送到家,为需长期服药、又在医院疲于排队等候的慢病患者,提供“不用跑、不见面”就医购药服务。
为方便老人使用,平台特别开通了人工客服双热线(95169000、963363),患者可在2分钟内完成平台首次签约、医保绑定。以后复诊开药只需拔打电话,即可获得医保购药、送药上门服务。目前该项服务已向患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类疾病(非门规)的济南市城镇职工参保人开通。
此外,聚焦农村特别是偏远山区建档立卡贫困人员,平台借助“医保健康服务车”,送医、送药、送健康,打通医疗服务最后一公里,让贫困群众在家门口就能享受到健康体检和家庭医生签约服务。
山东医保大健康平台由山东省医保局联合济南市政府推动成立,是党中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》印发50天后,全国第一个面向全省落实政策、落地服务的互联网医保大健康平台。从开通医保电子凭证、在线问诊,医生调取历史信息、开具处方,到医保在线支付(统筹账户、个人账户实时报销),患者只需提交个人身份信息,后台自动完成多次核验,全面实现医保数据互联互通,真正做到医保在线结算,让数据多跑路、群众少跑腿。
这实现了全行业完整意义上的互联网医院医保在线支付,完成了互联网医院医保在线支付的“黄金五步”:开设互联网医院、纳入医保定点、患者身份验证、复诊确认、医保在线结算。济南微医互联网医院也成为全国真正意义上跑通医保在线支付的互联网医院。